3/24 產檢時 體重58.8 小朋友18周
4/19 產檢時 體重59.8 小朋友19周!??
我吃的東西跑到哪裡去了
2010年4月7日 星期三
4/2 羊膜穿刺
因為高齡 也因為朋友的大力建議 羊膜穿刺選在有名的台北柯滄銘婦產科
下午兩點看診 根據朋友的建議 我們早在12:30就抵達了 想不到護士說 要等到13:00才能用健保卡排隊
剛好趁這個空檔去把車子停好 車子停在華山市場樓下的停車格 (好貴 $60/hr 停了2hr 共120)
走路回柯滄銘附近的7-11 買了一杯抹茶拿鐵 $50
再拿健保卡去排隊 剛好排到第一個
回到7-11 拿了一本 "活到天命" 翻了大約1/2 就已經14:00
回到診所 我排的是三號 我想在我之前的大概是網路掛號的吧
羊膜穿刺的費用是$7850 健保補助$2000 我付了$5850 比起國泰的$9000 跟馬偕的$8850 便宜了一些
拿了一本溫世仁的書來看"新經濟新工作新財富" 雖然是西元2001年出的舊書 我覺得還蠻好看的 可以考慮買來看看
很快就輪到我了 進去柯醫生用超音波量了量寶寶的頭圍身長預估體重300g 跟再次確認是個妹妹後 一針插下去
事後護士還拿羊水給我看 就像是小便的顏色 偏黃色
全程(衛教,上床,超音波,抽羊水,下床)大約10鐘 而抽取羊水的過程大約只花了約1分鐘吧
出診間時大約14:30 雖然沒有不舒服 可是畢竟在肚子上扎了一針 心裡怕怕的 所以還是在診間休息了5分鐘
護士說一般報告會兩週後出來 我們只好耐心的等了
這次來台北羊膜穿刺 從出門到回家 不算中間我們去吃飯亂逛的時間
時間上共花了4個小時 金錢上共花了5850+120(停車費)+40*4(過路費)+300(油錢)+200(車子損耗) ~= $6530
如果在馬偕做 $8850-2000(健保補助)+40*2(停車費)+200(油錢+車損) ~= 7130 時間上或許只需要2hrs
這樣去台北到底倒底是有沒有划算呢 老公撂下這句話給我 (看來對於浪費這麼多時間 他有點不爽)
不過 我心裡的OS則是 可是肚子被插一針的是我耶 我當然選技術好 又不會被插很多次針的醫生 我比較有安全感啊 這個怎麼能用金錢來衡量呢
還有高層次超音波呢 我已經約好了台北的台兒診所 不曉得 下次老公又要有什麼抱怨了
下午兩點看診 根據朋友的建議 我們早在12:30就抵達了 想不到護士說 要等到13:00才能用健保卡排隊
剛好趁這個空檔去把車子停好 車子停在華山市場樓下的停車格 (好貴 $60/hr 停了2hr 共120)
走路回柯滄銘附近的7-11 買了一杯抹茶拿鐵 $50
再拿健保卡去排隊 剛好排到第一個
回到7-11 拿了一本 "活到天命" 翻了大約1/2 就已經14:00
回到診所 我排的是三號 我想在我之前的大概是網路掛號的吧
羊膜穿刺的費用是$7850 健保補助$2000 我付了$5850 比起國泰的$9000 跟馬偕的$8850 便宜了一些
拿了一本溫世仁的書來看"新經濟新工作新財富" 雖然是西元2001年出的舊書 我覺得還蠻好看的 可以考慮買來看看
很快就輪到我了 進去柯醫生用超音波量了量寶寶的頭圍身長預估體重300g 跟再次確認是個妹妹後 一針插下去
事後護士還拿羊水給我看 就像是小便的顏色 偏黃色
全程(衛教,上床,超音波,抽羊水,下床)大約10鐘 而抽取羊水的過程大約只花了約1分鐘吧
出診間時大約14:30 雖然沒有不舒服 可是畢竟在肚子上扎了一針 心裡怕怕的 所以還是在診間休息了5分鐘
護士說一般報告會兩週後出來 我們只好耐心的等了
這次來台北羊膜穿刺 從出門到回家 不算中間我們去吃飯亂逛的時間
時間上共花了4個小時 金錢上共花了5850+120(停車費)+40*4(過路費)+300(油錢)+200(車子損耗) ~= $6530
如果在馬偕做 $8850-2000(健保補助)+40*2(停車費)+200(油錢+車損) ~= 7130 時間上或許只需要2hrs
這樣去台北到底倒底是有沒有划算呢 老公撂下這句話給我 (看來對於浪費這麼多時間 他有點不爽)
不過 我心裡的OS則是 可是肚子被插一針的是我耶 我當然選技術好 又不會被插很多次針的醫生 我比較有安全感啊 這個怎麼能用金錢來衡量呢
還有高層次超音波呢 我已經約好了台北的台兒診所 不曉得 下次老公又要有什麼抱怨了
羊膜穿刺 與 高層次超音波之為什麼
不曉得有沒有人有疑惑 為什麼羊膜穿刺要在16~20週 高層次超音波最好在20~22週時進行?
身為高齡產婦 是要有點這方面的知識的
一般 如果因為小孩異常 需要人工引產 最晚不得晚於懷孕週期第24週
而羊膜穿刺 與 高層次超音波 大部分是為了檢查倒底自己的小孩正不正常 如果又必要 需不需要引產 所以必須在24週以前進行
羊膜穿刺因為需要抽取羊水 週數太早則羊水太少 週數太晚則胎兒太大 抽羊水有風險 所以會希望在羊水充足而胎兒又夠小的狀況下進行
高層次超音波主要是觀察胎兒的外觀 看有沒有主要缺陷 或有沒有唐氏兒的特徵 如果週數太早 胎兒或許發育未完全 會造成判斷不夠準確 週數太晚則胎兒太大 因為子宮限制他的四肢伸展 也會造成醫生無法看清楚胎兒所有的特徵
不過如果只是因為想早點看到寶寶 不是需要以此來判斷需不需要引產 則沒有必須在24週以前檢查的限制
身為高齡產婦 是要有點這方面的知識的
一般 如果因為小孩異常 需要人工引產 最晚不得晚於懷孕週期第24週
而羊膜穿刺 與 高層次超音波 大部分是為了檢查倒底自己的小孩正不正常 如果又必要 需不需要引產 所以必須在24週以前進行
羊膜穿刺因為需要抽取羊水 週數太早則羊水太少 週數太晚則胎兒太大 抽羊水有風險 所以會希望在羊水充足而胎兒又夠小的狀況下進行
高層次超音波主要是觀察胎兒的外觀 看有沒有主要缺陷 或有沒有唐氏兒的特徵 如果週數太早 胎兒或許發育未完全 會造成判斷不夠準確 週數太晚則胎兒太大 因為子宮限制他的四肢伸展 也會造成醫生無法看清楚胎兒所有的特徵
不過如果只是因為想早點看到寶寶 不是需要以此來判斷需不需要引產 則沒有必須在24週以前檢查的限制
2010年3月3日 星期三
孕程中會發生的檢查項目
1. 不限懷孕週數 脊髓性肌肉萎縮症候群基因檢測（自費）
脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atophy, SMA）為台灣僅次於海洋性貧血之第二高帶因率之自體隱性遺傳疾病，世界各國的發生率約為1/10000 ，亦即台灣每年出生的新生兒當中約有 25 個就有一位罹患此症。患者因脊髓的前角運動神經元存活基因（SMN1）突變，造成患者之肌肉軟弱無力及萎縮，影響患者如爬行、走路、吞嚥等日常動作之控制能力。發病年齡由出生至成年皆有可能發生，目前尚無具體之治療方案可以治癒或減輕患者的症狀，脊髓性肌肉萎縮症之帶因可透過抽血方式檢驗，利用血液檢體萃取出DNA，以基因檢測技術，快速且準確地篩檢出帶因者（敏感度高達超過95%）。
2. 懷孕6-8週 第一次血液檢查 (健保給付)
約第一次產檢時會叫你去驗血 抽個兩管血 主要檢查一下項目
德國麻疹抗體(?)
梅毒
海洋性貧血
愛滋病
3. 懷孕12-20週 唐氏症篩檢 (自費)
如果年齡在 34歲以下
懷孕12-14週 初期唐氏症篩檢 看胎兒後頸部透明區厚度(NT)的超音波掃描檢查結果
懷孕15-20週 中期母血唐氏症及神經管缺損篩檢 抽取母親血液，測量血液中AFP(甲型胎兒球蛋白)及free β-HCG（游離型貝它人類絨毛膜促性腺激素）值的變化並加上孕婦年齡，體重等危險因素後經由電腦評估該孕婦產下唐氏兒的機率，透過此項檢查可篩檢出65-70%的唐氏兒。此項抽血尚提供胎兒神經管缺損的危險機率，故即使是做了初期唐氏症篩檢或羊膜穿刺術，此項檢查仍是有價值的。
結合以上兩種篩檢方式可提高唐氏症之偵測率達90% 當此機率達1/400，或者更高時,我們會建議接受進一步的羊膜穿刺檢查，分析胎兒染色體，以確認診斷。
如果年齡在 34歲以上 可以直接做羊膜穿刺(抽羊水) (自費 高齡產婦有健保補助)
懷孕16-20週 羊膜穿刺檢查 『羊膜穿刺羊水分析』為目前最常使用的產前遺傳診斷方法，其準確率可高達99%，由經驗豐富的醫師抽取羊水，它的安全性已被先進國家多方肯定。實施羊膜穿刺的過程，大約需要15分鐘，約二個星期會有報告。 孕婦若符合以下情況的任何一種，應做羊膜穿刺羊水檢查：
- 孕婦年齡超過34歲。
- 曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺損的孩子。
- 本人或配偶的染色體有結構性異常者或遺傳疾病帶因者。
- 家族有唐氏症患者或染色體異常患者。
- 超音波檢查發現胎兒異常者
- 孕婦血清篩檢疑似胎兒染色體異常。
- 有過三次以上自然流產者。
4. 懷孕20-22週 高層次超音波檢查（自費 高齡產婦有健保補助）
在一般產檢時所做的超音波僅看胎兒大小、胎兒數、胎位、胎盤位置、羊水量、預產期估計以及較易看到的大畸形，稱為基礎（一級）超音波檢查。但如果想做更詳細的檢查看胎兒健不健康或針對胎兒畸型所做的檢查，則需做高層次（二級）的超音波檢查。
此時除需要更精良的超音波設備外，必需經由特別訓練的超音波專家來執行，花上加倍的時間，才能有能力診斷許多細微的變化，如心臟、腦部結構異常等，以作最後處置的依據。但超音波的解析度尚非十全十美，且會受胎兒姿勢、位置，及羊水量的多寡所影響，故產婦不能期望超音波可以看出胎兒所有結構異常。
5. 懷孕24-28週 妊娠性糖尿病(自費)
懷孕期間，母體為了源源不絶供應胎兒成長所需的營養成份，大都適時做了生理調適，改變體內的荷爾蒙分泌，但也顯著的產生了胰島素拮抗作用，如果這過程中母體利用葡萄糖的情形發生障礙時，就容易導致妊娠糖尿病。
孕婦罹患糖尿病會增加胎兒先天性畸形的發生率，同時也會增加流產、早產、胎死腹中和種種新生兒疾病發生率，甚至導致新生兒死亡，另外由於胎兒體重過重，也會導致難產及其他合併症，對母體而言，較其他正常孕婦易發生妊娠毒血症、難產及死亡的不幸後果。
診斷妊娠糖尿病是在懷孕第24~28週時做口服50公克葡萄糖耐糖試驗，並測喝糖水一小時後的血糖值，全面性的篩檢若超過140mg/dl，則再進入標準的75公克口服葡萄糖三小時耐糖測試（OGTT），以確定是否為妊娠糖尿病。
6. 懷孕29-31週 第二次血液檢查 (健保給付)
檢查項目
梅毒
B型肝炎
7. 懷孕35-37週 孕婦Ｂ群鏈球菌產前篩檢（自費）
根據統計在美國每年約有12000~15000個新生兒受到B群鏈球菌(Group B Streptococcus)的感染而造成新生兒敗血症(Septicemia)，腦膜炎(meningitis)及肺炎（pneumonia），而且每年約有2000個新生兒因此而喪命，死亡率約有50%，若幸運存活的，則會造成心智或生理構造上的障礙不全而遺害終生。美國自1996年實施B型鏈球菌感染的預防政策後，B型鏈球菌的感染已減少75%，B型鏈球菌在台灣有逐年增加的趨勢，嚴重威脅新生兒的健康，我們強烈建議孕婦作產道的細菌培養，以避免新生兒感染。若發現有此細菌時，我們會在您待產時做藥物治療，以保障您的寶寶無此細菌之威脅。
脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atophy, SMA）為台灣僅次於海洋性貧血之第二高帶因率之自體隱性遺傳疾病，世界各國的發生率約為1/10000 ，亦即台灣每年出生的新生兒當中約有 25 個就有一位罹患此症。患者因脊髓的前角運動神經元存活基因（SMN1）突變，造成患者之肌肉軟弱無力及萎縮，影響患者如爬行、走路、吞嚥等日常動作之控制能力。發病年齡由出生至成年皆有可能發生，目前尚無具體之治療方案可以治癒或減輕患者的症狀，脊髓性肌肉萎縮症之帶因可透過抽血方式檢驗，利用血液檢體萃取出DNA，以基因檢測技術，快速且準確地篩檢出帶因者（敏感度高達超過95%）。
2. 懷孕6-8週 第一次血液檢查 (健保給付)
約第一次產檢時會叫你去驗血 抽個兩管血 主要檢查一下項目
德國麻疹抗體(?)
梅毒
海洋性貧血
愛滋病
3. 懷孕12-20週 唐氏症篩檢 (自費)
如果年齡在 34歲以下
懷孕12-14週 初期唐氏症篩檢 看胎兒後頸部透明區厚度(NT)的超音波掃描檢查結果
懷孕15-20週 中期母血唐氏症及神經管缺損篩檢 抽取母親血液，測量血液中AFP(甲型胎兒球蛋白)及free β-HCG（游離型貝它人類絨毛膜促性腺激素）值的變化並加上孕婦年齡，體重等危險因素後經由電腦評估該孕婦產下唐氏兒的機率，透過此項檢查可篩檢出65-70%的唐氏兒。此項抽血尚提供胎兒神經管缺損的危險機率，故即使是做了初期唐氏症篩檢或羊膜穿刺術，此項檢查仍是有價值的。
結合以上兩種篩檢方式可提高唐氏症之偵測率達90% 當此機率達1/400，或者更高時,我們會建議接受進一步的羊膜穿刺檢查，分析胎兒染色體，以確認診斷。
如果年齡在 34歲以上 可以直接做羊膜穿刺(抽羊水) (自費 高齡產婦有健保補助)
懷孕16-20週 羊膜穿刺檢查 『羊膜穿刺羊水分析』為目前最常使用的產前遺傳診斷方法，其準確率可高達99%，由經驗豐富的醫師抽取羊水，它的安全性已被先進國家多方肯定。實施羊膜穿刺的過程，大約需要15分鐘，約二個星期會有報告。 孕婦若符合以下情況的任何一種，應做羊膜穿刺羊水檢查：
- 孕婦年齡超過34歲。
- 曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺損的孩子。
- 本人或配偶的染色體有結構性異常者或遺傳疾病帶因者。
- 家族有唐氏症患者或染色體異常患者。
- 超音波檢查發現胎兒異常者
- 孕婦血清篩檢疑似胎兒染色體異常。
- 有過三次以上自然流產者。
4. 懷孕20-22週 高層次超音波檢查（自費 高齡產婦有健保補助）
在一般產檢時所做的超音波僅看胎兒大小、胎兒數、胎位、胎盤位置、羊水量、預產期估計以及較易看到的大畸形，稱為基礎（一級）超音波檢查。但如果想做更詳細的檢查看胎兒健不健康或針對胎兒畸型所做的檢查，則需做高層次（二級）的超音波檢查。
此時除需要更精良的超音波設備外，必需經由特別訓練的超音波專家來執行，花上加倍的時間，才能有能力診斷許多細微的變化，如心臟、腦部結構異常等，以作最後處置的依據。但超音波的解析度尚非十全十美，且會受胎兒姿勢、位置，及羊水量的多寡所影響，故產婦不能期望超音波可以看出胎兒所有結構異常。
5. 懷孕24-28週 妊娠性糖尿病(自費)
懷孕期間，母體為了源源不絶供應胎兒成長所需的營養成份，大都適時做了生理調適，改變體內的荷爾蒙分泌，但也顯著的產生了胰島素拮抗作用，如果這過程中母體利用葡萄糖的情形發生障礙時，就容易導致妊娠糖尿病。
孕婦罹患糖尿病會增加胎兒先天性畸形的發生率，同時也會增加流產、早產、胎死腹中和種種新生兒疾病發生率，甚至導致新生兒死亡，另外由於胎兒體重過重，也會導致難產及其他合併症，對母體而言，較其他正常孕婦易發生妊娠毒血症、難產及死亡的不幸後果。
診斷妊娠糖尿病是在懷孕第24~28週時做口服50公克葡萄糖耐糖試驗，並測喝糖水一小時後的血糖值，全面性的篩檢若超過140mg/dl，則再進入標準的75公克口服葡萄糖三小時耐糖測試（OGTT），以確定是否為妊娠糖尿病。
6. 懷孕29-31週 第二次血液檢查 (健保給付)
檢查項目
梅毒
B型肝炎
7. 懷孕35-37週 孕婦Ｂ群鏈球菌產前篩檢（自費）
根據統計在美國每年約有12000~15000個新生兒受到B群鏈球菌(Group B Streptococcus)的感染而造成新生兒敗血症(Septicemia)，腦膜炎(meningitis)及肺炎（pneumonia），而且每年約有2000個新生兒因此而喪命，死亡率約有50%，若幸運存活的，則會造成心智或生理構造上的障礙不全而遺害終生。美國自1996年實施B型鏈球菌感染的預防政策後，B型鏈球菌的感染已減少75%，B型鏈球菌在台灣有逐年增加的趨勢，嚴重威脅新生兒的健康，我們強烈建議孕婦作產道的細菌培養，以避免新生兒感染。若發現有此細菌時，我們會在您待產時做藥物治療，以保障您的寶寶無此細菌之威脅。
2010 3/4 新竹馬偕第二次產檢
這次產檢 要看上次的抽血報告
上次抽血的項目應有
1.德國麻疹抗體
2.梅毒檢查
3.海洋性貧血
翁醫生說都ok
醫生說3/29 可以抽羊水了(羊膜穿刺)叫我3/25先去給他看一下(門診) ok的話就排3/29
baby 周數15w+1 身長(頭到屁股)9.24cm
上次抽血的項目應有
1.德國麻疹抗體
2.梅毒檢查
3.海洋性貧血
翁醫生說都ok
醫生說3/29 可以抽羊水了(羊膜穿刺)叫我3/25先去給他看一下(門診) ok的話就排3/29
baby 周數15w+1 身長(頭到屁股)9.24cm
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