不曉得有沒有人有疑惑 為什麼羊膜穿刺要在16~20週 高層次超音波最好在20~22週時進行?
身為高齡產婦 是要有點這方面的知識的
一般 如果因為小孩異常 需要人工引產 最晚不得晚於懷孕週期第24週
而羊膜穿刺 與 高層次超音波 大部分是為了檢查倒底自己的小孩正不正常 如果又必要 需不需要引產 所以必須在24週以前進行
羊膜穿刺因為需要抽取羊水 週數太早則羊水太少 週數太晚則胎兒太大 抽羊水有風險 所以會希望在羊水充足而胎兒又夠小的狀況下進行
高層次超音波主要是觀察胎兒的外觀 看有沒有主要缺陷 或有沒有唐氏兒的特徵 如果週數太早 胎兒或許發育未完全 會造成判斷不夠準確 週數太晚則胎兒太大 因為子宮限制他的四肢伸展 也會造成醫生無法看清楚胎兒所有的特徵
不過如果只是因為想早點看到寶寶 不是需要以此來判斷需不需要引產 則沒有必須在24週以前檢查的限制
2010年4月7日 星期三
2010年3月3日 星期三
孕程中會發生的檢查項目
1. 不限懷孕週數 脊髓性肌肉萎縮症候群基因檢測（自費）
脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atophy, SMA）為台灣僅次於海洋性貧血之第二高帶因率之自體隱性遺傳疾病，世界各國的發生率約為1/10000 ，亦即台灣每年出生的新生兒當中約有 25 個就有一位罹患此症。患者因脊髓的前角運動神經元存活基因（SMN1）突變，造成患者之肌肉軟弱無力及萎縮，影響患者如爬行、走路、吞嚥等日常動作之控制能力。發病年齡由出生至成年皆有可能發生，目前尚無具體之治療方案可以治癒或減輕患者的症狀，脊髓性肌肉萎縮症之帶因可透過抽血方式檢驗，利用血液檢體萃取出DNA，以基因檢測技術，快速且準確地篩檢出帶因者（敏感度高達超過95%）。
2. 懷孕6-8週 第一次血液檢查 (健保給付)
約第一次產檢時會叫你去驗血 抽個兩管血 主要檢查一下項目
德國麻疹抗體(?)
梅毒
海洋性貧血
愛滋病
3. 懷孕12-20週 唐氏症篩檢 (自費)
如果年齡在 34歲以下
懷孕12-14週 初期唐氏症篩檢 看胎兒後頸部透明區厚度(NT)的超音波掃描檢查結果
懷孕15-20週 中期母血唐氏症及神經管缺損篩檢 抽取母親血液，測量血液中AFP(甲型胎兒球蛋白)及free β-HCG（游離型貝它人類絨毛膜促性腺激素）值的變化並加上孕婦年齡，體重等危險因素後經由電腦評估該孕婦產下唐氏兒的機率，透過此項檢查可篩檢出65-70%的唐氏兒。此項抽血尚提供胎兒神經管缺損的危險機率，故即使是做了初期唐氏症篩檢或羊膜穿刺術，此項檢查仍是有價值的。
結合以上兩種篩檢方式可提高唐氏症之偵測率達90% 當此機率達1/400，或者更高時,我們會建議接受進一步的羊膜穿刺檢查，分析胎兒染色體，以確認診斷。
如果年齡在 34歲以上 可以直接做羊膜穿刺(抽羊水) (自費 高齡產婦有健保補助)
懷孕16-20週 羊膜穿刺檢查 『羊膜穿刺羊水分析』為目前最常使用的產前遺傳診斷方法，其準確率可高達99%，由經驗豐富的醫師抽取羊水，它的安全性已被先進國家多方肯定。實施羊膜穿刺的過程，大約需要15分鐘，約二個星期會有報告。 孕婦若符合以下情況的任何一種，應做羊膜穿刺羊水檢查：
- 孕婦年齡超過34歲。
- 曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺損的孩子。
- 本人或配偶的染色體有結構性異常者或遺傳疾病帶因者。
- 家族有唐氏症患者或染色體異常患者。
- 超音波檢查發現胎兒異常者
- 孕婦血清篩檢疑似胎兒染色體異常。
- 有過三次以上自然流產者。
4. 懷孕20-22週 高層次超音波檢查（自費 高齡產婦有健保補助）
在一般產檢時所做的超音波僅看胎兒大小、胎兒數、胎位、胎盤位置、羊水量、預產期估計以及較易看到的大畸形，稱為基礎（一級）超音波檢查。但如果想做更詳細的檢查看胎兒健不健康或針對胎兒畸型所做的檢查，則需做高層次（二級）的超音波檢查。
此時除需要更精良的超音波設備外，必需經由特別訓練的超音波專家來執行，花上加倍的時間，才能有能力診斷許多細微的變化，如心臟、腦部結構異常等，以作最後處置的依據。但超音波的解析度尚非十全十美，且會受胎兒姿勢、位置，及羊水量的多寡所影響，故產婦不能期望超音波可以看出胎兒所有結構異常。
5. 懷孕24-28週 妊娠性糖尿病(自費)
懷孕期間，母體為了源源不絶供應胎兒成長所需的營養成份，大都適時做了生理調適，改變體內的荷爾蒙分泌，但也顯著的產生了胰島素拮抗作用，如果這過程中母體利用葡萄糖的情形發生障礙時，就容易導致妊娠糖尿病。
孕婦罹患糖尿病會增加胎兒先天性畸形的發生率，同時也會增加流產、早產、胎死腹中和種種新生兒疾病發生率，甚至導致新生兒死亡，另外由於胎兒體重過重，也會導致難產及其他合併症，對母體而言，較其他正常孕婦易發生妊娠毒血症、難產及死亡的不幸後果。
診斷妊娠糖尿病是在懷孕第24~28週時做口服50公克葡萄糖耐糖試驗，並測喝糖水一小時後的血糖值，全面性的篩檢若超過140mg/dl，則再進入標準的75公克口服葡萄糖三小時耐糖測試（OGTT），以確定是否為妊娠糖尿病。
6. 懷孕29-31週 第二次血液檢查 (健保給付)
檢查項目
梅毒
B型肝炎
7. 懷孕35-37週 孕婦Ｂ群鏈球菌產前篩檢（自費）
根據統計在美國每年約有12000~15000個新生兒受到B群鏈球菌(Group B Streptococcus)的感染而造成新生兒敗血症(Septicemia)，腦膜炎(meningitis)及肺炎（pneumonia），而且每年約有2000個新生兒因此而喪命，死亡率約有50%，若幸運存活的，則會造成心智或生理構造上的障礙不全而遺害終生。美國自1996年實施B型鏈球菌感染的預防政策後，B型鏈球菌的感染已減少75%，B型鏈球菌在台灣有逐年增加的趨勢，嚴重威脅新生兒的健康，我們強烈建議孕婦作產道的細菌培養，以避免新生兒感染。若發現有此細菌時，我們會在您待產時做藥物治療，以保障您的寶寶無此細菌之威脅。
脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atophy, SMA）為台灣僅次於海洋性貧血之第二高帶因率之自體隱性遺傳疾病，世界各國的發生率約為1/10000 ，亦即台灣每年出生的新生兒當中約有 25 個就有一位罹患此症。患者因脊髓的前角運動神經元存活基因（SMN1）突變，造成患者之肌肉軟弱無力及萎縮，影響患者如爬行、走路、吞嚥等日常動作之控制能力。發病年齡由出生至成年皆有可能發生，目前尚無具體之治療方案可以治癒或減輕患者的症狀，脊髓性肌肉萎縮症之帶因可透過抽血方式檢驗，利用血液檢體萃取出DNA，以基因檢測技術，快速且準確地篩檢出帶因者（敏感度高達超過95%）。
2. 懷孕6-8週 第一次血液檢查 (健保給付)
約第一次產檢時會叫你去驗血 抽個兩管血 主要檢查一下項目
德國麻疹抗體(?)
梅毒
海洋性貧血
愛滋病
3. 懷孕12-20週 唐氏症篩檢 (自費)
如果年齡在 34歲以下
懷孕12-14週 初期唐氏症篩檢 看胎兒後頸部透明區厚度(NT)的超音波掃描檢查結果
懷孕15-20週 中期母血唐氏症及神經管缺損篩檢 抽取母親血液，測量血液中AFP(甲型胎兒球蛋白)及free β-HCG（游離型貝它人類絨毛膜促性腺激素）值的變化並加上孕婦年齡，體重等危險因素後經由電腦評估該孕婦產下唐氏兒的機率，透過此項檢查可篩檢出65-70%的唐氏兒。此項抽血尚提供胎兒神經管缺損的危險機率，故即使是做了初期唐氏症篩檢或羊膜穿刺術，此項檢查仍是有價值的。
結合以上兩種篩檢方式可提高唐氏症之偵測率達90% 當此機率達1/400，或者更高時,我們會建議接受進一步的羊膜穿刺檢查，分析胎兒染色體，以確認診斷。
如果年齡在 34歲以上 可以直接做羊膜穿刺(抽羊水) (自費 高齡產婦有健保補助)
懷孕16-20週 羊膜穿刺檢查 『羊膜穿刺羊水分析』為目前最常使用的產前遺傳診斷方法，其準確率可高達99%，由經驗豐富的醫師抽取羊水，它的安全性已被先進國家多方肯定。實施羊膜穿刺的過程，大約需要15分鐘，約二個星期會有報告。 孕婦若符合以下情況的任何一種，應做羊膜穿刺羊水檢查：
- 孕婦年齡超過34歲。
- 曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺損的孩子。
- 本人或配偶的染色體有結構性異常者或遺傳疾病帶因者。
- 家族有唐氏症患者或染色體異常患者。
- 超音波檢查發現胎兒異常者
- 孕婦血清篩檢疑似胎兒染色體異常。
- 有過三次以上自然流產者。
4. 懷孕20-22週 高層次超音波檢查（自費 高齡產婦有健保補助）
在一般產檢時所做的超音波僅看胎兒大小、胎兒數、胎位、胎盤位置、羊水量、預產期估計以及較易看到的大畸形，稱為基礎（一級）超音波檢查。但如果想做更詳細的檢查看胎兒健不健康或針對胎兒畸型所做的檢查，則需做高層次（二級）的超音波檢查。
此時除需要更精良的超音波設備外，必需經由特別訓練的超音波專家來執行，花上加倍的時間，才能有能力診斷許多細微的變化，如心臟、腦部結構異常等，以作最後處置的依據。但超音波的解析度尚非十全十美，且會受胎兒姿勢、位置，及羊水量的多寡所影響，故產婦不能期望超音波可以看出胎兒所有結構異常。
5. 懷孕24-28週 妊娠性糖尿病(自費)
懷孕期間，母體為了源源不絶供應胎兒成長所需的營養成份，大都適時做了生理調適，改變體內的荷爾蒙分泌，但也顯著的產生了胰島素拮抗作用，如果這過程中母體利用葡萄糖的情形發生障礙時，就容易導致妊娠糖尿病。
孕婦罹患糖尿病會增加胎兒先天性畸形的發生率，同時也會增加流產、早產、胎死腹中和種種新生兒疾病發生率，甚至導致新生兒死亡，另外由於胎兒體重過重，也會導致難產及其他合併症，對母體而言，較其他正常孕婦易發生妊娠毒血症、難產及死亡的不幸後果。
診斷妊娠糖尿病是在懷孕第24~28週時做口服50公克葡萄糖耐糖試驗，並測喝糖水一小時後的血糖值，全面性的篩檢若超過140mg/dl，則再進入標準的75公克口服葡萄糖三小時耐糖測試（OGTT），以確定是否為妊娠糖尿病。
6. 懷孕29-31週 第二次血液檢查 (健保給付)
檢查項目
梅毒
B型肝炎
7. 懷孕35-37週 孕婦Ｂ群鏈球菌產前篩檢（自費）
根據統計在美國每年約有12000~15000個新生兒受到B群鏈球菌(Group B Streptococcus)的感染而造成新生兒敗血症(Septicemia)，腦膜炎(meningitis)及肺炎（pneumonia），而且每年約有2000個新生兒因此而喪命，死亡率約有50%，若幸運存活的，則會造成心智或生理構造上的障礙不全而遺害終生。美國自1996年實施B型鏈球菌感染的預防政策後，B型鏈球菌的感染已減少75%，B型鏈球菌在台灣有逐年增加的趨勢，嚴重威脅新生兒的健康，我們強烈建議孕婦作產道的細菌培養，以避免新生兒感染。若發現有此細菌時，我們會在您待產時做藥物治療，以保障您的寶寶無此細菌之威脅。
2010 3/4 新竹馬偕第二次產檢
這次產檢 要看上次的抽血報告
上次抽血的項目應有
1.德國麻疹抗體
2.梅毒檢查
3.海洋性貧血
翁醫生說都ok
醫生說3/29 可以抽羊水了(羊膜穿刺)叫我3/25先去給他看一下(門診) ok的話就排3/29
baby 周數15w+1 身長(頭到屁股)9.24cm
上次抽血的項目應有
1.德國麻疹抗體
2.梅毒檢查
3.海洋性貧血
翁醫生說都ok
醫生說3/29 可以抽羊水了(羊膜穿刺)叫我3/25先去給他看一下(門診) ok的話就排3/29
baby 周數15w+1 身長(頭到屁股)9.24cm
2009年8月9日 星期日
it is gone
2009/08/05 (星期三)
凌晨3:30 AM ~ 6:30 AM woke up, 直到肚子的不舒服沒有減緩 才上樓
才躺下沒多久 我又起床了
本想 今天就在家休息好了 可是 猶豫了一下 還是決定去上班
上班的途中 就覺得 下腹部的疼痛 跟平常都不一樣 好像是月經來時的疼痛
心裡就有點不好的預感 可是我還硬是心存僥倖 告訴自己 這只是我太神經質了
中午吃完飯後 有點出血 咖啡色的
我心裡好害怕 全身發冷 幸好後來就沒有了 可是下腹的痛 仍然沒有讓我安心
如果那時候 我就離開 去醫院 事情會有不同嗎
到了下班時間 又出了一些咖啡色的血 我上網掛了國泰駱醫生的診
晚上已經滿診 我掛了明天早上的診 可是我依然心存僥倖 想說 如果沒有流血得太嚴重 或許也不用去看
2009/08/06 (星期四)
凌晨我醒來 因為我感覺我在流血 可是我依然沒有積極的作為
直到11:30 AM 才進到醫生的診間 改成黃醫生的診
醫生說 應該保不住了 已經流掉了
我問醫生 那我該做什麼
醫生說 就跟平常MC來時一樣
我又問 那麼如果我想懷孕 要隔多久才能在受孕
醫生說 至少要隔一次MC 以確認 是不是完全流乾淨了
我又問醫生說 我上次的情形跟這次很像 上次是三週就流掉了 這次是五週 是不是因為我的作息不正常
醫生說 也是有這種可能 可是這無法證實
我問醫生 是不是我每天凌晨睡不著 直到肚子感覺不舒服 才去休息才會導致這次的流產
醫生說 當然孕婦要多休息 多睡覺 胎兒才會長得好 能得到充足的營養
醫生又補充說(也可能是安慰我) 這種自然流產 有60%的機率是因為自然淘汰 這個胎兒 以這個週數來說 它是有點太小 應該本來就不健康
雖然知道 這可能是醫生安慰我的話 它也確實安慰到我了 謝謝醫生
對不起 小寶寶 應該是我不適合當你的媽媽 這樣一個無心的媽媽 不知道要珍惜你 你應該可以找個更好的母親來照顧妳 對不起 是媽媽 沒有好好照顧妳
希望 佛祖再讓你轉生 可以找到很棒的媽媽來照顧妳
凌晨3:30 AM ~ 6:30 AM woke up, 直到肚子的不舒服沒有減緩 才上樓
才躺下沒多久 我又起床了
本想 今天就在家休息好了 可是 猶豫了一下 還是決定去上班
上班的途中 就覺得 下腹部的疼痛 跟平常都不一樣 好像是月經來時的疼痛
心裡就有點不好的預感 可是我還硬是心存僥倖 告訴自己 這只是我太神經質了
中午吃完飯後 有點出血 咖啡色的
我心裡好害怕 全身發冷 幸好後來就沒有了 可是下腹的痛 仍然沒有讓我安心
如果那時候 我就離開 去醫院 事情會有不同嗎
到了下班時間 又出了一些咖啡色的血 我上網掛了國泰駱醫生的診
晚上已經滿診 我掛了明天早上的診 可是我依然心存僥倖 想說 如果沒有流血得太嚴重 或許也不用去看
2009/08/06 (星期四)
凌晨我醒來 因為我感覺我在流血 可是我依然沒有積極的作為
直到11:30 AM 才進到醫生的診間 改成黃醫生的診
醫生說 應該保不住了 已經流掉了
我問醫生 那我該做什麼
醫生說 就跟平常MC來時一樣
我又問 那麼如果我想懷孕 要隔多久才能在受孕
醫生說 至少要隔一次MC 以確認 是不是完全流乾淨了
我又問醫生說 我上次的情形跟這次很像 上次是三週就流掉了 這次是五週 是不是因為我的作息不正常
醫生說 也是有這種可能 可是這無法證實
我問醫生 是不是我每天凌晨睡不著 直到肚子感覺不舒服 才去休息才會導致這次的流產
醫生說 當然孕婦要多休息 多睡覺 胎兒才會長得好 能得到充足的營養
醫生又補充說(也可能是安慰我) 這種自然流產 有60%的機率是因為自然淘汰 這個胎兒 以這個週數來說 它是有點太小 應該本來就不健康
雖然知道 這可能是醫生安慰我的話 它也確實安慰到我了 謝謝醫生
對不起 小寶寶 應該是我不適合當你的媽媽 這樣一個無心的媽媽 不知道要珍惜你 你應該可以找個更好的母親來照顧妳 對不起 是媽媽 沒有好好照顧妳
希望 佛祖再讓你轉生 可以找到很棒的媽媽來照顧妳
2009年8月4日 星期二
超音波沒照到
2009/08/03
掛了馬偕的 翁醫生的早上的診
因為早上開會 (siview R10 introduction) 擔擱了些時間
抵達醫院的時候 已經1:30
先去看一般外科 因為右上腹悶痛 醫生叫我有空去給肝膽腸胃科 照照超音波 或許是膽結石
到了婦產科 護士跟我說 醫生要去接生 可能沒辦法幫我看診
大概是看我猶疑的臉色 護士幫我把醫生留了下來 可是因為我也擔心耽誤到那個等待醫生的產婦
所以 沒有堅持醫生幫我仔細的看診
醫生說 子宮內沒有照到
幫我安排了兩週後的門診 可是又擔心萬一是子宮外孕 所以交代我 萬一出血或下腹疼痛 要趕緊就醫
回家跟老公講了這件事 又被罵一頓 說我浪費了掛號費
我心裡很委屈 所以不想回家 ...
掛了馬偕的 翁醫生的早上的診
因為早上開會 (siview R10 introduction) 擔擱了些時間
抵達醫院的時候 已經1:30
先去看一般外科 因為右上腹悶痛 醫生叫我有空去給肝膽腸胃科 照照超音波 或許是膽結石
到了婦產科 護士跟我說 醫生要去接生 可能沒辦法幫我看診
大概是看我猶疑的臉色 護士幫我把醫生留了下來 可是因為我也擔心耽誤到那個等待醫生的產婦
所以 沒有堅持醫生幫我仔細的看診
醫生說 子宮內沒有照到
幫我安排了兩週後的門診 可是又擔心萬一是子宮外孕 所以交代我 萬一出血或下腹疼痛 要趕緊就醫
回家跟老公講了這件事 又被罵一頓 說我浪費了掛號費
我心裡很委屈 所以不想回家 ...
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